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 산출결과현황

이름            성별             보험종류

 
김** 77년생(만43세) 남자 신생아의료실비 한화손해보험 무배당 한화실손의료********** 설계요청결과 입니다.
보험설계자 가입자 정보
설계자 문** 설계자나이 52년생(만68세) 접수형태 인터넷접수
피보험자 문** 피보험자나이 52년생(만68세) 설계요청일 2020-01-09
보험설계 상품정보
보험사 한화손해보험 보험종류 진단비보험
보험명 무배당 한화실손의료**********
보험설계 담보사항
담보명 담보설명 보험가입금액
기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해입원형)(갱신형) 상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(실제로 본인이 부담한 금액이며, 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과부분은 보상) ② 상급병실료 차액 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ※ ① + ② 의 의료비를 하나의 상해당 보험가입금액 한도로 보상 (최대 5천만원 한도) *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상 ※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 5000 만원
기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(상해통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) 상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우(매년 계약해당일로부터 1년 단위 보상) ① 외래(방문 1회당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 병원별 공제금액(1 - 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액 (매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) ② 처방조제비(처방전 1건당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일 부터 1년간 처방전 180건 한도) *공제기준금액:보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 ※ ① 의 의료비를 외래가입금액 한도로 보상 + ② 의 의료비를 처방조제비가입금액 한도로 보상 (외래와 처방조제비의 보험가입금액의 합이 최대 30만원 한도) *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상 ※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) ※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 30 만원
기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병입원형)(갱신형) 질병으로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(실제로 본인이 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(실제로 본인이 부담한 금액이며, 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과부분은 보상) ② 상급병실료 차액 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출) ※ ① + ② 의 의료비를 하나의 질병당 보험가입금액 한도로 보상 (최대 5천만원 한도) *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상 ※ 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 최초입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 5000 만원
기본형실손의료비(선택형Ⅱ)(질병통원형)(갱신형)(외래25만원,처방조제비5만원) 질병으로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우(매년 계약해당일로부터 1년 단위 보상) ① 외래(방문 1회당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 병원별 공제금액(1 - 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) ② 처방조제비(처방전 1건당) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액(8천원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액(매년 계약해당일 부터 1년간 처방전 180건 한도) *공제기준금액:보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 ※ ① 의 의료비를 외래가입금액 한도로 보상 + ② 의 의료비를 처방조제비가입금액 한도로 보상 (외래와 처방조제비의 보험가입금액의 합이 최대 30만원 한도) *국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상 ※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA(조영제,판독료 포함))은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) ※ 자동차보험(공제포함), 산재보험, 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 30 만원
특약형실손 의료비 (비급여도수/체외충격파/증식치료) (갱신형) 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상 ○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함) ○ 공제금액 :입원/통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 ○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파 치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상) ※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수 치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 350 만원
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