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 산출결과현황

이름            성별             보험종류

 
조** 88년생(만32세) 여자 의료실비보험 (무)헤아림실손의료********** 설계요청결과 입니다.
보험설계자 가입자 정보
설계자 성** 설계자나이 67년생(만53세) 접수형태 인터넷접수
피보험자 성** 피보험자나이 67년생(만53세) 설계요청일 2020-04-02
보험설계 상품정보
보험사 보험종류 의료실비보험
보험명 (무)헤아림실손의료**********
보험설계 담보사항
담보명 담보설명 보험가입금액
(기본형)갱신형실손상해입원의료비(선택형Ⅱ90%/80%) 상해로 입원치료시 아래의기준으로 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 (하나의 상해당 보험가입금액 한도내에서 실손 보상) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 80%해당액의 합계액(단, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.) - 상급병실료 차액 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.) *기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실 - 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 하나의 상해당 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상 (보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우 보상한도종료일로부터 90일 경과시 재개) ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 5000 만원
(기본형)갱신형실손상해외래의료비(선택형Ⅱ) 상해로 통원치료시 아래의 기준으로 외래제비용, 외래수술비 보상 (방문 1회당, 매년 계약해당일로부터 1년간 180회를 한도로 합니다.) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의 한도 내에서 보상 - 의원 등: 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 - 종합병원 등: 1만 5천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 - 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 25 만원
(기본형)갱신형실손상해처방조제비(선택형Ⅱ) 상해로 처방조제시 아래의 기준으로 처방조제비 보상 (처방전 1건당, 매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건을 한도로 합니다.) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비의 보험가입금액 한도내에서 보상 - 처방전 1건당 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 - 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 5 만원
(기본형)갱신형실손질병입원의료비(선택형Ⅱ90%/80%) 질병으로 입원치료시 아래의기준으로 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 (하나의 질병당 보험가입금액 한도내에서 실손 보상) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 90%해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 80%해당액의 합계액(단, 본인이 실제로 부담한 금액을 기준으로 하며, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.) - 상급병실료 차액 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.) *기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실 - 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%를 하나의 질병당 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상 (보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우 보상한도종료일로부터 90일 경과시 재개) ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 5000 만원
(기본형)갱신형실손질병외래의료비(선택형Ⅱ) 질병으로 통원치료시 아래의 기준으로 외래제비용, 외래수술비 보상 (방문 1회당, 매년 계약해당일로부터 1년간 180회를 한도로 합니다.) - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)에서 아래의 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의 한도 내에서 보상 - 의원 등: 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 - 종합병원 등: 1만 5천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 - 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 - 피보험자가 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%를 보험가입금액의 한도내에서 실손 보상 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상) 25 만원
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